Die Zahl der Todesopfer infolge der Immunschwächekrankheit AIDS
geht derzeit sowohl in den USA als auch in Europa zurück. Dies ist
auf Bildung, Aufklärung und auf eine Mehrfach-Kombinationstherapie
von verschiedenen Klassen von Medikamenten zurückzuführen. In
den USA sank die Zahl der an AIDS Verstorbenen von 50.100 im Jahr 1995
auf etwa 38.700 im vergangenen Jahr.
Die angewendeten Medikamente teilt man in verschiedene Gruppen. Die sogenannten
"nucleosidischen Hemmer" (NRTI) sind den echten Bausteinen der
Viren so ähnlich, daß sie als falsche Bausteine bei der Virusvermehrung
eingebaut werden. (Retrovir, Videx, Hivid, Epivir usw.) Die "nicht-nukleosidischen
Hemmer" (NNRTI) wirken etwas anders als die NRTI, aber ähnlich.
(Viramine, Lovirdine usw.)
Die "Protease-Inhibitoren" (PI) sind Wirkstoffe, die ein vom
AIDS-Virus HIV selbst mitgebrachtes Enzym hemmen. Es handelt sich um jenes
Enzym, welches das neugebildete HI-Virus so aufbaut, daß es neue
Zellen befallen kann. Dieser wichtige Schritt wird "Assembly"
oder "Maturation" genannt. Bekannte Protease-Hemmer sind u.a.
Invirase, Crixivan, Ritonavir und Norvir.
Alle durchgeführten Studien zeigen, daß Kombinationstherapien
besser wirken als alle bisher erprobten Behandlungen mit nur einem Medikament.
Die größte Wirksamkeit hat bisher die Kombination von "Retrovir"
und einem Protease-Hemmer gezeigt. Bei den entsprechenden Patienten ist
die HIV-Vermehrung seit etwa zwei Jahren durch diese kombinierte Therapie
blockiert. Der Effekt scheint vorerst anzuhalten.
Das größte Problem bei der Therapie ist die Bildung von Resistenzen.
Unter Resistenz versteht man die Unempfindlichkeit eines Krankheitserregers
gegenüber einer Heilbehandlung. Werden die Medikamente einzeln gegeben,
so vermehren sich innerhalb weniger Monate resistente Viren, gegen die
das Medikament nicht mehr wirkt. Der Nutzen des Präparats ist damit
vorüber. Die beste Strategie gegen Resistenzbildung ist eine hohe
Dosierung und eine andauernde und ununterbrochene Einnahme der Medikamente.
Dies erfordert ein hohes Maß an Disziplin beim Patienten, vor allem
dann, wenn unvermeidliche Nebenwirkungen wie etwa Schwindelgefühl
und Übelkeit auftreten. Auch kurzzeitiges Absetzen der Behandlung
kann schwerwiegende Folgen in Form eines resistenten Virenstammes haben.
Die Vermehrung der HI-Viren läuft im sogenannten Lymphsystem des
Menschen ab. Dort haben AIDS-Forscher auch unter allerhärtesten AIDS-Therapien
aktive Reservebestände an Viren entdeckt. Somit kann noch nicht von
Heilung gesprochen werden.
Der 1. Dezember ist der Welt-AIDS-Tag. Wir sollten uns an diesem Tag
ins Bewußtsein rufen, daß AIDS trotz aller Erfolgsmeldungen
immer noch eine ansteckende, unheilbare und tödliche Krankheit ist.
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Jahresübersicht 1997
Die vergessene Epidemie (2003)
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Rudolf Oeller: